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被保険者証等再交付申請書

更新日:2016年1月21日

介護保険 被保険者証等再交付申請書
用途

以下の証明証を、紛失破損等の理由により再発行する場合

  1. 被保険者証
  2. 負担割合証
  3. 負担限度額認定証
  4. 資格者証
  5. 受給資格証明書
受付期間 開庁時間内 随時
提出先 いきいきプラザ1階 高齢介護課
提出書類 以下の再交付申請書
申請できる方 (1)65歳以上で東村山市の市民の方
(2)40歳から64歳で、介護保険の要介護・要支援認定を受けている方
問い合わせ 高齢介護課 企画保険料係
PDFダウンロード

介護保険 被保険者証等再交付申請書(PDF:63KB)

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部高齢介護課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ1階
電話:市役所代表:042-393-5111(内線3133~3139、3143~3146)  ファックス:042-395-2131
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部高齢介護課のページへ

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