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介護保険負担限度額認定申請書

更新日:2016年1月1日

軽減額その他詳細については食費と居住費の負担額軽減制度をご覧ください。

介護保険負担限度額認定申請書
用途 低所得の方が施設サービスや短期入所生活/療養介護(ショートステイ)を利用する際に、食費と居住費の軽減を希望するとき
受付期間 開庁時間内 随時
提出先 いきいきプラザ1階 高齢介護課
提出書類

介護保険負担限度額認定申請書・同意書・預貯金等の写し等
注記)
提出前に、『「介護保険負担限度額認定申請書」 の添付書類・記載事項について』をご一読ください。

申請できる方 介護保険の要介護・要支援認定を受けている方
問い合わせ 高齢介護課 給付指導係
PDFダウンロード 「介護保険負担限度額認定申請書」 の添付書類・記載事項について + 介護保険負担限度額認定申請書 + 同意書(PDF:286KB)

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部高齢介護課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ1階
電話:市役所代表:042-393-5111(内線3133~3139、3143~3146)  ファックス:042-395-2131
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部高齢介護課のページへ

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