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出産育児一時金支給申請書

更新日:2011年2月15日

出産育児一時金支給申請書
用途 出産育児一時金の支給申請をする場合
受付期間 開庁時間内 随時
申請先 市役所 1階 8番窓口 保険年金課 国保給付係
申請書類 1 出産育児一時金支給申請書 1部 押印あり
2 母子手帳の出生の証明を受けたページの写し
3 出産費の領収・明細書の写し
4 出産した病院等から交付された合意文書の写し
5 国民健康保険証
申請書記入上の注意 振込先の口座は 出産したかたの世帯主名義の口座番号を 記入してください。
申請できるかた 出産したかたの世帯主
備考

支給条件
  出産したかたの国民健康保険の加入期間が6ヶ月以上であること。
ただし、6ヶ月未満であっても、次の場合は 東村山市国民健康保険から 出産一時金が支給されます。
1 東村山市国民健康保険 加入前に他の区市町村の 国民健康保険に加入していた場合
2 東村山市国民健康保険加入前に 社会保険の扶養として加入していた場合、または 社会保険の本人として加入していたが 加入期間が1年未満で、社会保険から出産育児一時金が支給されない場合。

PDFダウンロード 出産育児一時金支給申請書 (PDF:8KB)

出産育児一時金支給申請書

●用途 : 出産育児一時金の支給申請をする場合
●受付期間 : 開庁時間内 随時
●申請先 : 市役所 1階 8番窓口 保険年金課
●申請書類 :
1 出産育児一時金支給申請書 1部 押印あり
2 母子手帳の出生の証明を受けたページの写し
3 出産費の領収・明細書の写し
4 出産した病院等から交付された合意文書の写し
5 国民健康保険証
●申請書記入上の注意 :
振込先の口座は 出産したかたの世帯主名義の口座番号を 記入してください。
●申請できるかた : 出産したかたの世帯主
●備考
支給条件
  出産したかたの国民健康保険の加入期間が6ヶ月以上であること。
ただし、6ヶ月未満であっても、次の場合は 東村山市国民健康保険から 出産一時金が支給されます。
1 東村山市国民健康保険 加入前に他の区市町村の 国民健康保険に加入していた場合
2 東村山市国民健康保険加入前に 社会保険の扶養として加入していた場合、または 社会保険の本人として加入していたが 加入期間が1年未満で、社会保険から出産育児一時金が支給されない場合。
●出産育児一時金支給申請用紙は、PC版よりダウンロード、または保険年金課 国保給付係までご連絡ください。

出産育児一時金

出産育児一時金について知りたい。

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部保険年金課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3
電話:市役所代表:042-393-5111(内線2533~2538、2543~2545、2546~2547)  ファックス:042-393-6846
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部保険年金課のページへ

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