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認定の流れ

更新日:2016年2月9日

要介護認定とは

要介護認定とは、申請者が身体的、社会的にどのような状況にあるかを訪問調査・主治医意見書により把握し、その内容を要介護認定審査会で討議・審査し見合った介護度を決定することを言います。介護保険のサービスを受けるには、要介護認定を受けることが必要です。

サービスが利用できるかた

65歳以上のかた(1号被保険者)

介護が必要な方で、認定審査会により要支援または要介護の判定がされたかた。

40から64歳のかた(2号被保険者)

加齢による疾病((注記)16の特定疾病)が原因で介護が必要になったかたで、審査会により要支援または要介護の判定がされたかた

(注記)16の特定疾病
がん(回復の見込みがない状態に至ったと判断されたものにかぎる) 骨折を伴う骨粗鬆症 脊柱管狭窄症 脳血管疾患
関節リウマチ 初老期における認知症 早老症 閉塞性動脈硬化症
筋萎縮性側索硬化症 進行性核上性麻痺、大脳基底変性症及びパーキンソン病 多系統委縮症 慢性閉塞性肺疾患
後縦靭帯骨化症 脊髄小脳変性症 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

申請から判定まで 

介護保険のサービスを利用するには、要介護認定を受ける必要があります。以下ではその要介護認定の申請から認定までの流れについて説明いたします。

1.要介護認定・要支援認定申請

申請対象者は、1号被保険者(65歳以上)と2号被保険者(40から64歳)です。この要件に該当しサービスの利用を必要とする方は市役所 高齢介護課の窓口で『要介護認定・要支援認定』の申請を行って下さい。申請は本人、家族又は居宅介護支援事業所等が代行して行うこともできます。

【申請に必要なもの】

  • 介護保険被保険者証
  • 医療保険者証(2号被保険者のみ)

(注記)事前にかかりつけ医療機関の名称、所在地、電話番号、医師の名前、診療科目を確認しておいて下さい。主治医がいないかたは、窓口にてご相談ください。

なお要介護認定・要支援認定申請は、申請書ダウンロード・電子申請が出来ます。

(電子申請)介護保険 要介護認定・要支援認定申請(クリックすると電子申請画面が表示されます。)

(申請書ダウンロード)要介護認定・要支援認定申請書

2.訪問調査

調査は基本的に、市の調査員(看護師・介護福祉士等)が自宅や病院を訪問し、心身の状況について本人や家族から面接、聞き取り調査を行います。
調査は全国共通の調査表に基づき、基本調査、概況調査、調査員による特記事項の記入を行います。この特記事項は、調査表には盛り込めない事項などを文章で表現し、本人の状況をよりわかりやすくします。

3.主治医意見書依頼

申請書に記入された主治医宛てに市役所から依頼し、傷病に関する意見や医学的な管理の必要性等について医師が意見書を作成します。
主治医がいないかたは、窓口にてご相談ください。

4.一次判定

主治医意見書の心身の状態に関する意見等の項目と訪問調査の結果はコンピューター処理され、どの位の介護サービスが必要かの指標となる『要介護状態区分』が示されます。

5.介護認定審査会

コンピューターによる一次判定の結果と、調査員による特記事項、主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査し、要介護状態区分を判定します。(介護認定審査会は、東村山市が委嘱する保健、医療、福祉各分野の学識経験者から構成されたもので、ここで介護の必要性についての審査を行います。)

6.結果通知

介護認定審査会の審査結果に基づき、介護保険の対象とならない「非該当(自立)」、予防的な援助が必要な「要支援 1から2」、介護が必要な「要介護1から5」の区分に分けて認定を行います。申請者には、その結果が記載された認定結果通知書と被保険者証が郵送されます。

1から6までの期間は、原則として30日以内となっていますが、場合によってはそれ以上かかることもあります。

このページに関するお問い合わせ

健康福祉部高齢介護課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ1階
電話:市役所代表:042-393-5111(内線3133~3139、3143~3146)  ファックス:042-395-2131
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部高齢介護課のページへ

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東村山市役所 〒189-8501 東京都東村山市本町1丁目2番地3 電話:042-393-5111(代表)

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