資格喪失届兼代理人届出書
更新日：2020年5月8日
| 用途 | 死亡や転出などの理由で、東村山市での介護保険の資格を喪失した場合 |
|---|---|
| 受付期間 | 開庁時間内 |
| 提出先 | いきいきプラザ1階 介護保険課 |
| 提出書類 | 添付書類なし |
| 申請できる方 | 資格を喪失した方、もしくはその代理人 |
| 問い合わせ | 介護保険課 企画保険料係 |
| PDFダウンロード | 介護保険 資格喪失届兼代理人届出書（PDF：102KB） |
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部介護保険課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ1階
電話：市役所代表：042-393-5111（内線3501~3503）
ファックス：042-395-2131
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