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指定,加算(減算)に関する書類のダウンロード

更新日:2021年11月2日

 指定,加算(減算)に関する書類の様式は、こちらのページからダウンロードできます。

 なお、各種申請,届出に関する必要書類一覧,提出期限,留意事項等については、それぞれ次のページをご覧ください。

複数のサービス等に共通する添付書類

法人情報の変更に関する書類

届出書

添付書類

介護予防支援に関する書類

申請書,届出書

添付書類(付表)

添付書類(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)

居宅介護支援に関する書類

申請書,届出書

添付書類(付表)

添付書類(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)

添付書類(その他:加算(減算)関係)

地域密着型(介護予防)サービスに関する書類

申請書,届出書

添付書類(付表)

添付書類(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)

添付書類(その他:指定関係)

添付書類(その他:加算(減算)関係)

総合事業(訪問型サービス,通所型サービス)に関する書類

申請書,届出書

添付書類(付表)

添付書類(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)

添付書類(その他:指定関係)

添付書類(その他:加算(減算)関係)

このページに関するお問い合わせ

健康福祉部介護保険課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ1階
電話:市役所代表:042-393-5111(内線3133~3137、3143~3145)  ファックス:042-395-2131
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部介護保険課のページへ

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東村山市役所 〒189-8501 東京都東村山市本町1丁目2番地3 電話:042-393-5111(代表)

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