外国人市民のかたへ

外国(がいこく)に行(い)くために　ほしい人(ひと)に　ワクチンパスポート（証明書(しょうめいしょ)）を作ります。

1．東村山市(ひがしむらやまし)の　接種券(せっしゅけん)を使(つか)って　ワクチンを　接種(せっしゅ)したかた
2．東村山市(ひがしむらやまし)に　住(す)んでいるときに　医療従事者等(いりょうじゅうじしゃとう)として　接種(せっしゅ)したかた
1．2で、海外(かいがい)に行(い)く予定(よてい)が　あるかた

日本(にほん)で　ワクチンのテストに　参加(さんか)したかた

書類(しょるい)を手紙(てがみ)で送(おく)るか、市役所(しやくしょ)まで持(も)ってきてください。

1. 申請書(しんせいしょ)

2. パスポートのコピー

3. 接種券(せっしゅけん)のコピー

4. 在留(ざいりゅう)カードのコピー

5. 委任状(いにんじょう)（（注記(ちゅうき)）本人以外(ほんにんいがい)が　もうしこむとき）

　家族(かぞく)でも必要(ひつよう)です。

自分(じぶん)の住所(じゅうしょ)を書(か)いて、84円切手(えんきって)を貼(は)った封筒(ふうとう)を用意(ようい)してください。

（あて先(さき)）
〒189-8501 東村山市本町(ひがしむらやましほんちょう)1丁目(ちょうめ)2番地(ばんち)3
東村山市役所(ひがしむらやましやくしょ) 新型(しんがた)コロナワクチン 担当(たんとう) 宛(あて)