小児慢性特定疾病医療費助成制度

小児慢性特定疾病に罹患（りかん）しているかたに対して、家庭への医療費の負担軽減を図るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。

次の2つの要件をどちらも満たすかた

1. 医療保険上の扶養者が東京都内に住所を有する満18歳未満のかた（継続の場合は満20歳未満のかた）
2. 小児慢性特定疾病医療支援事業の対象疾患に罹患しているかたで、かつ、定められた認定基準に該当するかた

（令和3年11月1日より、新たに26疾病が追加されました。）

16疾患は以下の通りです。

• 悪性新生物
• 慢性腎疾患
• 慢性呼吸器疾患
• 慢性心疾患
• 内分泌疾患
• 膠原病
• 糖尿病
• 先天性代謝異常
• 血液疾患
• 免疫疾患
• 神経・筋疾患
• 慢性消化器疾患
• 染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群
• 皮膚疾患
• 骨系統疾患
• 脈管系疾患

対象疾病についての詳細は、「小児慢性特定疾病情報センター」ホームページ内の「対象疾病」をご覧ください。

医療費助成の適用となるのは、認定された疾病の治療をするために受ける保険診療、院外処方による薬局での保険調剤、訪問看護ステーションの訪問看護費などです。医療保険適用後の自己負担額が「月額自己負担限度額」を超える場合、その超える額を助成いたします。ただし入院時の食事療養費標準負担額は含みません。

東村山市役所　いきいきプラザ2階　子ども保健・給付課　手当係窓口にてご申請ください。

• ご申請の皆様共通で、医療意見書が必要となります。各医療機関にてご自身で発行依頼をしていただくものとなりますが、申請の際にはお手元にご用意できていなくて構いません。詳細ついては窓口にてご案内いたします。
• その他、課税証明書のご提出が必要となるかたがいらっしゃいますので、該当のかたには、ご来庁の際に別途ご案内いたします。
• また、申請時には窓口にて書類を複数枚ご記入いただきますので、お時間に余裕をもってご来庁いただきますようお願いいたします。

（注記）　ご新規のお手続きを郵便にてされる場合には、一度お電話にてお問い合わせくださいますようお願いいたします。

• 東京都福祉保健局から更新の案内が届く頃（受給者証満了の約4か月前）に、別途、市役所より文書にて、それぞれの方の必要書類のご案内をさせていただきます。更新の際にはご参考になさってください。
• また、不明点などございましたら、ご遠慮なくお電話にてお問い合わせください。

• 認定された場合の医療受給者証の助成期間は、当市にて申請を受理した日（小児慢性特定疾病医療意見書以外のすべての書類がそろった日）からその月を含め12か月となります。
• 継続して医療費助成を受けるには、医療受給者証に記載された有効期間満了前に更新のお手続きをしていただく必要があります。特に18歳に達しているかたは、連続した認定期間である場合のみ20歳になる前日まで助成の延長を認められています。したがって、認定期間内に申請がない場合には、連続した認定期間ではなくなるため申請ができなくなりますのでご注意ください。
• ご新規の申請の際にも、更新の申請の際にも、東京都にて審査を行い審査結果（認定された場合は医療受給者証）が送付されるまでに約3か月ほどの処理期間がかかります。必要書類をすべてご提出いただいてから、審査開始となりますのでご了承ください。
• 認定日から医療受給者証が届くまでにお支払いいただいた助成対象の医療費については、医療費支給申請書兼口座振替依頼書の療養証明欄を医療機関に記入していただき、東京都にご申請いただくことで還付が可能です。（注記）療養証明欄を医療機関に記入していただく際の「文書料」は自己負担となりますので、ご了承ください。

その他ご不明な点などございましたら、下記問い合わせ先までお尋ねください。

東京都福祉保健局少子社会対策部　家庭支援課母子医療助成担当（電話：03-5320-4375）に直接お問い合わせいただくこともできます。