東村山市里帰り出産等定期予防接種費補助金

東村山市では、里帰り出産や長期の入院等により、東村山市内ではなく他の市区町村（注記）で定期の予防接種を自己負担で受けるかたに対し、接種費用の補助を行っています。

（注記）多摩地区11市の協定医療機関で接種を受ける場合は、全額公費（無料）接種となります。協定医療機関については、子ども保健・給付課までお問い合わせください。

全てを満たすかたが対象です。

1. 接種日当日に東村山市に住所があるかた
2. 自己負担で予防接種を受ける前に子ども保健・給付課へお問い合わせいただき、予防接種実施依頼書の発行を受けたかた
3. 市指定の医療機関以外で自己負担で予防接種を受けたかた

1.　予防接種を受ける前に、子ども保健・給付課へご連絡ください。
事情を伺った上で、市外で予防接種を受けるために必要な予防接種実施依頼書等のご案内をいたします。
（注意）予防接種実施依頼書の発行のない予防接種は任意接種となり、補助金の対象とはなりません。
（説明）予防接種実施依頼書とは、相手方市区町村長又は医療機関へ定期の予防接種として実施を依頼する文書です。これは、予防接種を受けたことにより健康被害が生じた場合に、東村山市が予防接種法に基づく健康被害救済のための措置を講ずることを明らかにします。
　
2.　予定の予防接種を受けてください。
予防接種実施依頼書を相手先の自治体の長、又は里帰り先等へ送付します。相手先自治体の予防接種担当者より連絡がある場合は、案内に沿って予定の予防接種を受けてください。
　
3.　東村山市里帰り出産等定期予防接種費補助金交付申請書を必要な書類と共に提出してください。
予防接種を受けた日の翌日から6か月以内に申請を行ってください。
（注記）予定の予防接種が複数ある場合には、最後に行った予防接種が申請期限の基準となります。

• 対象予防接種を受けた記録が記載された書類（母子健康手帳の写し、予防接種済証等）
• 自己負担により対象予防接種を受けたことが分かる書類（領収書等）
• 印鑑（認印で結構です。）
• 振込先口座情報のわかるもの
• 申請書（下部リンクよりダウンロードまたは窓口でお渡しします。）
• 明細書（下部リンクよりダウンロードまたは窓口でお渡しします。）
• 請求書兼口座振替依頼書（下部リンクよりダウンロードまたは窓口でお渡しします。）
• その他、市長が必要と認める書類

（注記）同時接種や複数回の接種を行った場合は、それぞれの予防接種の単価が分かる形で領収書を発行してもらうか、明細書を添付してください。

ご申請いただいた月の翌月に「東村山市里帰り出産等定期予防接種費補助金交付決定通知書」にて補助金の決定額をお知らせいたします。
同月末に「東村山市里帰り出産等定期予防接種費補助金請求書兼口座振替依頼書」でご指定いただいた口座へ、補助金をお振込みいたします。