更新日：2016年11月1日

東村山市では、母子健康手帳発行後に妊婦健康診査受診票の使用できない都外医療機関及び助産所にて受診した妊婦健診に対し、費用の一部を補助いたします。補助の対象、申請期限等は以下のとおりです。

補助の対象

対象者

以下に該当するかたが対象となります。

1. 妊婦健診の受診日において東村山市内に住所登録のあるかた
2. 受診票を使用できない都外医療機関、または助産所にて自己負担で受診しているかた

（注記）出産日、申請日に東村山市に住民登録のないかたも対象となります。
（注記）妊娠届出（母子健康手帳交付）後に受診した妊婦健康診査が対象となります。

補助金額

保険診療外の自己負担で受診をした、妊婦健康診査、妊婦超音波検査、妊婦子宮頸がん検診にかかった費用が対象となります。（保険診療分の一部負担金は適用外となります。）

申請方法

申請期限

原則、出産後1年以内に申請してください。
ただし、出産する前に市外へ転出する予定のあるかたは、住民票の転出届の手続きを終えたあとであれば、出産前に申請できます。
（注記）死産、流産したかたも助成の対象となります。詳しくは、子育て支援課までお問い合わせください。

必要書類

1. 未使用の妊婦健康診査受診票、妊婦超音波検査受診票、妊婦子宮頸がん検診受診票
2. 母子健康手帳（出生届出済証明欄と妊娠中の経過欄の写し）
3. 領収書写し（日付と領収印のわかるもの）
4. 東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金交付申請書
5. 東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金請求書兼口座振替依頼書
6. 印鑑（認印可）
7. 振込先の銀行口座情報のわかるもの

(注記)5と6の申請書は、子育て支援課窓口でお渡ししています。 また、下記リンクよりダウンロードし、印刷してご利用ください。

申請場所

子育て支援課(東村山市役所いきいきプラザ3階)

補助金の交付までの流れ

1. 子育て支援課窓口にて申請してください。
2. 申請後、子育て支援課にて申請書類の審査を行います。
3. 審査後、申請翌月の中旬に「東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金交付決定通知書」にて補助金の決定額をお知らせいたします。
4. 決定通知書の届いた同月末に「東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金請求書兼口座振替依頼書」でご指定いただいた銀行口座へ補助金の振込となります。

申請書類ダウンロード

東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金交付申請書（PDF：97KB）

東村山市里帰り等妊婦健康診査費補助金請求書兼口座振替依頼書（PDF：79KB）

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