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高額療養費の申請(郵送)

更新日:2020年5月15日

高額療養費の郵送による申請は、従来より受付しております。

注意事項

  • 届出ができるかたは、ご本人様のほか世帯主及び住民票上同一世帯のかたに限ります。
  • 書類の不備不足があった場合は、お電話等でお問い合わせさせていただくことや、書類一式をご返送させていただいたり、不足書類を追加でご郵送いただく場合があります。

郵送での手続き方法・必要書類

下記の(1)、(2)を送付してください。

(1)高額療養費支給申請(請求)書
高額療養費に該当しているかたには、受診した月の約3か月後にお送りしております。

(2)高額療養費に該当した月の領収書(コピーでも可)

お送り先

〒189-8501 東京都東村山市本町1丁目2番地3
東村山市役所 保険年金課 国保給付係

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部保険年金課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3
電話:市役所代表:042-393-5111(内線2533~2538、2543~2545、2546~2547)  ファックス:042-393-6846
この担当課にメールを送る(新規ウィンドウを開きます)
健康福祉部保険年金課のページへ

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