「ひがっしー」デザイン使用申請

　ひがっしーのイラストを、各種印刷物、企業等の商品のラベルなどにご利用いただけます。（東村山市のＰＲにつながるとともに市特産品のＰＲ促進等につながると認められる場合に限ります）東村山市公式キャラクターデザイン等の利用に関する規程に基づき申請して下さい。
　
　尚、デザインやパッケージにもよりますが、可能な範囲で『東村山市公式キャラクター「ひがっしー」』である旨、イラストやタグ等への標記につきましてご理解ご協力を宜しくお願い致します。

• 利用許諾申請書(第1号様式　申請区分は「新規」に丸をつけて下さい)
• デザイン等の利用方法が明示された書類（企画書、レイアウト、原稿、画像等）
• 返信用封筒(返信先住所・郵便番号・宛名を記入し84円切手を貼る)

• 利用許諾申請書(第1号様式　申請区分は「更新」に丸をつけるとともに、許諾通知書に記載された許諾番号を記入して下さい
• 現在、許諾を受けて利用している物件等（写真、画像データでも可）
• 東村山市公式キャラクター利用許諾通知書の写し
• 返信用封筒(返信先住所・郵便番号・宛名を記入し84円切手を貼る)

（注記）物件名称、利用区分・利用するもの、利用場所・期間、種類・点数、価格等に変更が生じる場合は、別途「利用変更申請書」(第4号様式)を提出して下さい。

〒189-8501
東京都東村山市本町1丁目2番地3
電話：042-393-5111
ＦＡＸ：042-393-6846

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