幼稚園、保育所等の各種書類のダウンロード

（1）子どものための教育・保育給付認定申請書兼保育所等利用申請書（両年度共通）（PDF：1,311KB）
（注記）（2）マイナンバー確認書類が含まれます。

• 令和5年度保育所等の利用申込みに関する提出書類
• 申込み方法（東村山市民のかた）
• 申込み方法（東村山市外にお住まいのかた）
• 育児休業中のかたの申込みについて

（2）マイナンバー確認書類（PDF：319KB）
郵送の場合、マイナンバーの番号確認書類と、本人確認書類の写しを添付してください。窓口で提出の場合、添付の必要はありません。

（4）就労証明書（PDF）（PDF：317KB）
　就労証明書（Excel)（エクセル：592KB）
　記入要領（PDF：189KB）
（注記）事業所のかたは、記入要領を必ずご確認ください。

（5）診断書（PDF：94KB）

（7）求職活動申告書及び活動報告書（PDF：144KB）

（11）復職証明書（PDF：128KB）

（12）家庭状況変更届（PDF：105KB）
税の修正申告の際にも提出してください。

（13）保育施設等の利用内定辞退・利用申請取下届（PDF：65KB）
取下届の提出があるまで、申請年度に限り、毎月利用調整いたします。

（14）希望園変更届（PDF：160KB）
既に提出した申請から、変更する場合に提出してください。

（15）子どものための教育・保育給付認定申請書（新規・変更）（PDF：170KB）
認定変更の際に提出してください。
（注記）上記の認定申請後に認定証及び認定通知書を紛失等された場合は再発行を依頼してください。

再発行依頼書（PDF：138KB）

（16）退園届（PDF：75KB）
市外転出の際は、継続通園であっても提出してください。

（17） 子どものための教育・保育給付 利用調整結果通知書　交付申請書（PDF：40KB）
利用申請月以降に結果通知書が必要な場合に提出してください。

（18）主治医意見書（PDF：93KB）

施設等利用費請求書（償還払い用）
（注記）認可外保育施設等、一時保育事業、病児・病後児保育事業、ファミリー・サポート・センターの施設等利用費用
　PDF版(R4.4利用分から)（PDF：320KB）
　PDF版(R4.3利用分まで)（PDF：324KB）
　エクセル版(R4.4利用分から)（エクセル：35KB）
　エクセル版 (R4.3利用分まで)（エクセル：37KB）
　記載見本(R4.4利用分から)（PDF：419KB）
　記載見本(R4.3利用分まで)（PDF：424KB）

委任状

　委任状（PDF：65KB）

東村山市認可外保育施設等園児保護者補助金交付申請書兼請求書
　PDF版（PDF：144KB）
　記載見本（PDF：204KB）

委任状

　委任状（PDF：65KB）